糖尿病患者常伴有血脂异常,增加心血管风险及死亡率。虽然有文献报道长期大剂量服用他汀类药物引起血糖升高,但他汀类带来的血管获益远大于对血糖的影响,故对于糖尿病患者伴有血脂异常者,应使用他汀类药物治疗,无冠心病患者,LDL-C一般控制目标<2.6mmol/L;有明确心血管疾病患者,LDL-C一般控制目标<1.8mmol/L。
高血压合并糖尿病属于必须高度重视的人群,ACEI和ARB两类降压药物可预防微量白蛋白尿和糖尿病肾病的出现,并可减慢糖尿病肾病的进展。因此这两类降压药物应作为高血压合并糖尿病患者的基础治疗,再加用钙离子拮抗剂、利尿剂等其他类降压药物联合治疗。
房颤带来最大的风险就是脑卒中。房颤发作时,心房由于跳动频率太快,收缩无效导致血液在心房腔内湍流形成血栓,血栓脱落后随着血管游移至脑就会引发脑卒中。
患者早晨起床后的一个小时以内,通常是早上6:00~10:00之间,早餐前,排空尿液,吃药前休息几分钟,稳定情绪后测量血压,这就是所谓的清晨血压。
药物治疗开始后4~8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶,若无特殊情况且血脂达标可改为每6~12个月复查1次;长期达标者可每年复查1次。如血脂未达标则需调整降脂药剂量或种类,或联合应用不同作用机制的降脂药进行治疗。每当调整降脂药种类或剂量时,都应在治疗6周内复查。
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