小剂量阿司匹林防治老年心血管疾病研究在线答疑

问：老年人如何做好新型冠状病毒肺炎防控？

答：

尽量减少或避免聚会，远离易感人群。做好家庭消毒，勤洗手，均衡饮食，使用合适的口罩。
问： N90口罩能防病毒吗？

答：

和周围人群保持1米以上有效距离，勤洗手，外科口罩及以上的口罩都足够了，不用过于担心。
问：血脂异常如何通过生活方式干预？

答：

血脂异常要看异常的程度如何，如果是轻微异常可以以改变生活方式为主。饮食清淡，油、动物内脏尽量不要吃，少吃油腻、油炸食品，以清淡为主，加强适当运动。
问：阿司匹林肠溶缓释片即将用完，能否服用一般的阿司匹林肠溶片？

答：

阿司匹林肠溶缓释片是50mg/片，常用的阿司匹林肠溶片每片100mg，如果剂量相同，相互替换是没有问题的，但不能掰开服用。
问：老人患有心脑血管疾病，要减肥，需要注意点什么？

答：

老年人要适当减肥，不能过度运动。过度运动会引起中风、心绞痛等疾病，所以要科学减肥。
问：自测血压与医院测血压结果不一样，怎样看待这个问题？

答：

现在高血压诊断，不仅是诊室血压水平，还要与家庭自测血压以及动态血压二方面相结合。有部分老人去医院检测血压时因心情状态等原因血压会有所偏高，这种血压称为假性高血压，所以家庭自测血压更符合病人平时的血压。
问：老年人是不是吃得越少越健康？

答：

老年人并不是吃的越少越好。老年人很容易引起骨质疏松、肌少症，一旦发生，生活质量就会很差，可能会反复骨折、走路困难、呼吸不畅等。骨质疏松和肌少症问题都是营养不良引起的，营养不良的后果很严重，所以要合理膳食。
问：有高血压的老年人能不能吃肉？吃肉会不会引起血压增高？

答：

不管有没有高血压的老年人，都可以吃一些肉，不要吃得太多，要适量。
问：有高血脂症、有冠心病风险，服用阿司匹林有没有预防作用？

答：

对于老年人，特别是80岁以上的老年人，如果单是血脂高一点，有一些冠心病的风险不建议用阿司匹林来作为一级预防。因为老年人群很容易产生一些出血事件，出血事件可能比阿司匹林预防心脑血管事件的风险更高，所以阿司匹林不主张用于高龄老人的一级预防，但对于一些冠心病、心绞痛的病人，已经发生了脑血栓事件的老年人，主张用阿司匹林作为二级预防，这种情况下服用阿司匹林肯定对再次的心梗、血栓事件是有预防作用的。
问：糖尿病病人可以吃无糖食品吗？

答：

可以吃。但无糖食品也是有热量的，食用时要适量，适当限制。
问：冬天测血压要注意些什么问题？

答：

冬天测血压首先要防止感冒，因为冬天测血压时会将外套脱下，温度下降后会引起假性高血压发生，也容易感冒，所以最好在有空调的环境下检测。第二是要在平静的状态下检测。
问：什么是清晨血压？

答：

患者早晨起床后的一个小时以内，通常是早上6:00~10:00之间，早餐前，排空尿液，吃药前休息几分钟，稳定情绪后测量血压，这就是所谓的清晨血压。
问：糖尿病合并高血压，有什么危害？

答：

大约有60%~80%的糖尿病患者最后死于心脑血管疾病，而合并了高血压会使糖尿病患者发生心脑血管疾病（比如动脉硬化、脑梗、心梗）的概率大大增加。另外，糖尿病患者得了高血压后，也更容易得微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。所以，我们称糖尿病合并高血压为“二重杀手”，不仅危害健康，甚至可能威胁生命。
问：糖尿病患者得了高血压，吃降压药时，降糖药需要调整吗？

答：

糖尿病患者得了高血压之后，一般不用调整之前的降糖药，之前吃哪种现在还吃哪种。有的降压药对血糖有轻微的降低或升高作用，也都是很微弱的，不必过分关注，所以降糖药的剂量一般也不需要调整。
问：能不能晚上吃药来控制清晨血压？

答：

通常不推荐这样使用药物。实际上，降压药往往要连续服用1~2个月才能真正达到稳定的降压效果。这就要求降压药尽可能地维持较为持久的疗效。如果只是晚上服用短效的降压药，血药浓度波动就比较大，虽然有可能控制住清晨的血压，但是患者全天的血压是没法控制好的，并不利于维持血压的稳定。
问：高血压都需要治疗吗？

答：

所有患者都应该药物治疗。初诊低、中危的患者可以尝试数周至数月的单纯非药物疗法。高危、极高危应该生活方式+立即药物治疗。
问：少吃盐就能降低高血压么？

答：

必须的。每增加1克食盐摄入量，敏感的人平均血压可升高1-2mmHg,我国百姓摄入盐多，而且对盐敏感，所以血压容易高；每天摄入6克以下盐，既可以协同降低血压，又可以减少血压波动。
问：天天吃降压药，会不会变成低血压？

答：

一般不会。降压药很多都很“稳”，血压越高，降压幅度越大；血压越低的时候，降压的幅度就减小。换句话说，如果你血压降到正常了，降压药就会维持目前的血压水平。
问：什么是房颤？

答：

心房颤动简称房颤，是心内科最常见的一类心律失常性疾病，是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动。房颤就是心房超快频率的跳动，一般超过350次/分的频率。
问：房颤时，为何有时心跳并不快？

答：

心脏的跳动和心房的跳动是两个不同的概念，房颤是心房快频率的跳动，也就是心房跳的快，而我们感觉到的心跳是心室的跳动。正常情况下，心脏整体跳动规律是心房跳一次紧接着心室跳一次，心房、心室之间通过一个叫做房室结的枢纽链接，当心房跳动太快时，这个枢纽（房室结）为了保护心脏不跳那么快，会阻挡掉一些心房的跳动电信号，所以当房颤时心室跳动会在房室结保护下跳的没有那么快。
问：房颤的病因是什么？

答：

最常见的病因就是高血压、冠心病，另外不良的生活方式如过量饮酒、吸烟、熬夜等也会引发房颤。
问：房颤的危害是什么？

答：

房颤带来最大的风险就是脑卒中。房颤发作时，心房由于跳动频率太快，收缩无效导致血液在心房腔内湍流形成血栓，血栓脱落后随着血管游移至脑就会引发脑卒中。
问：房颤无任何不适，不管它可以吗？

答：

不可以！研究表明，女性患者及相对年轻的房颤患者更容易产生症状，而房颤病程较长者、老年患者及糖尿病患者房颤症状往往不明显，但是这部分患者恰恰是房颤并发症的高危患者。
问：房颤检查手段有哪些？

答：

房颤可以通过心电图证实。但是有的阵发性房颤患者平时有房颤，一次检查可能会正常，所以需要做24小时动态心电图。
问：什么是血脂异常？

答：

血脂异常通常指血清中的总胆固醇（TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)和（或）甘油三酯（TG)水平升高，俗称高脂血症，也包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)血症在内。
问：哪些因素可以导致血脂异常？

答：

可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肝脏疾病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾功能衰竭、多囊卵巢综合征等。此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。家族性高脂血症由单一基因或多个基因突变所致。
问：糖尿病患者的血脂异常具有哪些特点？

答：

糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或正常。临床应根据心血管疾病危险程度确定LDL-C的目标水平。40岁及以上糖尿病患者血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L(100mg/dl)以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L(40mg/dl)以上。根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗，如合并高TG伴或不伴低HDL-C者，可采用他汀与贝特类药物联合应用。
问：血脂异常患者接受治疗后应多久进行一次复查？

答：

药物治疗开始后4～8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶，若无特殊情况且血脂达标可改为每6～12个月复查1次；长期达标者可每年复查1次。如血脂未达标则需调整降脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的降脂药进行治疗。每当调整降脂药种类或剂量时，都应在治疗6周内复查。
问：血脂异常患者如何进行生活方式的干预？

答：

建议每日摄入胆固醇<300mg，尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%～30%。脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、植物油)；建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%～65%，碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主；控制体重，维持健康体重(BMI 20.0～23.9kg/m2)；戒烟，限酒；坚持规律的中等强度运动，建议每周5～7天，每次30分钟。
问：他汀类的药理作用及适应症是什么？

答：

主要药理作用为抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成，从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度，现主要用于高胆固醇血症等患者。

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